推拿手法是医者运用手或肢体其他部位，通过特定技巧在患者体表进行操作，用以防治疾病、缓解疲劳的一种方法。[1]可以说，手法是推拿治疗的核心“工具”，也是连接医者与患者、传递治疗能量的重要桥梁。

随着健康理念的普及，越来越多人开始寻求绿色、自然的疗法，推拿作为一种非药物疗法受到了广泛青睐，各类自我按摩和家庭保健的需求也日益增多。然而，面对拍、㨰、拿、推、按等数十种手法，如何正确掌握它们的要领？又如何根据不同的体质和症状，选择最适宜的手法并控制好力度，从而达到舒筋活络、调整脏腑的真正效果？

本文将从动作形态进行横向分类，对各类手法的主治功效、动作要领以及常见操作误区等多个方面进行系统梳理，并提供科学、安全的日常应用指导。

一、拍法

拍法有这些作用：活络经骨，用于其他推拿动作之间的衔接；主要用于治疗腰背筋膜炎、腰椎间盘突出症、高血压、糖尿病等病症。但是结核病、严重的骨质疏松、肿瘤、冠心病等病症禁用拍法。[2]

拍法的动作要领为，五指并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚形成空腔。大拇指贴于食指第二指关节，手腕关节放松，小臂发力，上下挥臂，平稳而有节奏地用虚掌拍打肌肉部位。若用双掌拍打，两手交替操作，指先落，腕后落；腕先抬，指后抬。

注意，拍法在同一部位作用最多4~5次。操作时动作要平稳，要使整个掌、指周边同时接触体表。腕部、肘部要适度放松，自由屈伸，上下挥臂时，力量通过腕关节传递到掌部，使刚劲化为柔和。拍打操作时如直接接触皮肤，以皮肤轻度充血发红为度，力量不可有所偏移，否则易拍击皮肤而疼痛。

二、㨰法（前臂㨰法）

㨰法在临床常用于治疗运动系统疾病和神经系统的疾病，如急性腰扭伤或慢性劳损、风湿酸痛、肌体瘫痪、运动功能障碍以及肢体麻木不仁等疾患。[3]

㨰法的手法对于初学者而言会比较抽象。前臂尺侧（小指侧）前端皮肤轻压斜方肌上部，手臂整体放松，身体带动大臂，大臂带动小臂，将力量传导至施术位置，如擀面杖擀面般。注意尺侧皮肤压住被推拿者的皮肤后相对位置保持不变，不要发生滑动。

施术时，找准位置（可以在开始前先捏准位置），不要按在骨头上，否则会感到疼痛。不要发生摩擦，力度适要中。手腕、手肘和手臂放松，动作僵硬会导致推拿者手臂发酸。注意体征差异。

三、拿法

拿法拿肩井操作为：左右手伸开，夹持斜方肌，虎口大拇指用力，捏住治疗部位肌肤，内收向中靠拢逐渐收紧、提起，持续四秒，然后慢慢向外下方向放下。

注意前四指仅作支撑用，不要过用力抓肩膀，主要是大拇指用力。选中施术部位前，大拇指捏的位置可以稍下，以选中更多的肌肉，被提起的感觉更加明显。提起后，可于最高处停顿2~3秒，以增强治疗效果。拿肩井刺激性较强，在施术后请接拍法放松。[4]

四、推法

手臂伸直，五指自然伸直，腕关节略背伸，掌跟斜压竖脊肌起点，以肩关节为支点，上肢主动施力，均匀推下至腰部手掌撑开，使掌根部向前方做单方向直线推进。

操作时，按压作用力的方向应垂直于治疗部位。用力要由轻到重，由小到大，逐渐加力，使力透到深层组织。按“轻 ­重 ­轻”的顺序进行，轻重交替而有节奏，不可突然发力或用猛力。两侧背阔肌均需要推到，禁推脊柱。

五、按法

按法操作时，双掌掌根相叠，手臂伸直，以肩关节为支点，上身前倾，以躯干发力垂直向下按压背部区域，由重入轻地揉动，顺时针或者逆时针皆可。当压力达到所需的力度后，稍停片刻，即所谓的 “按而留之”，然后松劲撤力，再做重复按压，使按压动作既平稳又有节奏性。

参考文献：

推拿手法学 赵毅 中国中医药出版社

推拿手法简介——拍法[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(10):92.

艾珏萍,林睿媛,李婷,等.推拿滚法治疗白兔股四头肌损伤模型的效果观察[J].生物化工,2024,10(01):105-107+111.

王金淼,田丰.拿肩井的运用[J].按摩与康复医学,2017,8(20):36-37.DOI:10.19787/j.issn.1008-1879.2017.20.018.

来奕恬,范涵泊,陈佳晨,等.推拿按法通过C纤维调控SIRT1/SGK1表达改善痉挛型脑瘫大鼠神经—肌肉功能障碍的机制研究[J].湖南中医药大学学报,2025,45(10):1874-1883.

编辑：李官正

责编：傅靖凯

审核：熊永通